Protocolo clínico de desgastes interproximais no tratamento com alinhadores ortodônticos / Clinical protocol for interproximal reduction in treatment with orthodontic aligners

Resumo O tratamento com alinhadores ortodônticos já uma realidade na prática ortodôntica, em especial para casos de baixa complexidade. Em muitos desses casos, a falta de espaço, caracterizada pelo apinhamento, faz parte do problema. Assim, com intuito de prover espaços, dentre inúmeros recursos existentes, pode-se também considerar o desgaste interproximal, a depender de cada caso. Com a finalidade de reduzir o diâmetro mesiodistal dos dentes, os desgastes interproximais precisam ser feitos de forma criteriosa. O objetivo desse artigo é apresentar um protocolo seguro de desgastes interproximais considerando diferentes situações cínicas. (AU)

Abstract Treatment with orthodontic aligners is already a reality in orthodontic practice, especially for low complexity cases. In many of these patients, the lack of space, characterized by crowding, is part of the problem. Thus, in order to provide spaces, among numerous available resources, interproximal reduction may be considered, depending on each case. In order to shorten mesiodistal teeth width, interproximal reduction should be done carefully. This paper aims to present a reliable protocol for interproximal reduction considering different clinical situations. (AU)

Stability of beta-titanium T-loop springs preactivated by gradual curvature

ABSTRACT Objective: Evaluate changes in the force system of T-Loop Springs (TLS) preactivated by curvature, due to stress relaxation. Methods: Ninety TLSs measuring 6 x 10 mm, produced out with 0.017 x 0.025-in TMA® wire and preactived by gradual curvature, were randomly distributed into nine groups according to time point of evaluation. Group 1 was tested immediately after spring preactivation and stress relief, by trial activation. The other eight groups were tested after 24, 48 and 72 hours, 1, 2, 4, 8 and 12 weeks, respectively. Using a moment transducer coupled to a digital extensometer indicator adapted to a universal testing machine, the amount of horizontal force, moment and moment-to-force ratios were recorded at every 0.5 mm of deactivation from 5 mm of the initial activation, in an interbracket distance of 23 mm. Results: The horizontal forces decreased gradually among the groups (p< 0.001) and the moments showed a significant and slow decrease over time among the groups (p< 0.001). All groups produced similar M/F ratios (p= 0.532), with no influence of time. Conclusions: The TLSs preactivated by curvature suffered a gradual deformation over time, which affected the force system, specifically the moments, which affected the horizontal forces produced.

RESUMO Objetivo: avaliar as mudanças no sistema de forças das molas T pré-ativadas por curvatura, devido ao alívio de tensão estrutural. Métodos: noventa molas em forma de "T", medindo 6 mm x 10 mm, confeccionadas com fio de beta-titânio TMA® de 0,017" x 0,025" e pré-ativadas por curvatura gradual, foram distribuídas aleatoriamente em nove grupos, de acordo com o momento de avaliação. O Grupo 1 foi testado imediatamente após a pré-ativação da mola e liberação do estresse, por meio de simulação da ativação. Os outros oito grupos foram divididos conforme o intervalo de tempo testado: após 24, 48 e 72 horas; 1, 2, 4, 8 e 12 semanas. Usando um transdutor de momentos acoplado a um indicador digital para extensometria e adaptado a uma máquina universal de ensaios, as magnitudes da força horizontal, do momento e da proporção momento/força (M/F) foram registradas a cada 0,5 mm de desativação a partir da ativação inicial de 5 mm, utilizando-se uma distância interbraquetes de 23 mm. Resultados: as forças horizontais reduziram-se gradualmente nos grupos (p< 0,001) e o momento apresentou uma queda lenta e significativa ao longo do tempo (p< 0,001). Todos os grupos tiveram proporções M/F semelhantes (p= 0,532), não influenciadas pelo período de tempo. Conclusões: as molas pré-ativadas por curvatura gradual sofreram deformação progressiva ao longo do tempo, o que afetou o sistema de forças - especificamente o momento -, alterando as forças horizontais produzidas.

Stability of beta-titanium T-loop springs preactivated by gradual curvature.

OBJECTIVE: Evaluate changes in the force system of T-Loop Springs (TLS) preactivated by curvature, due to stress relaxation. METHODS: Ninety TLSs measuring 6 x 10 mm, produced out with 0.017 x 0.025-in TMA® wire and preactived by gradual curvature, were randomly distributed into nine groups according to time point of evaluation. Group 1 was tested immediately after spring preactivation and stress relief, by trial activation. The other eight groups were tested after 24, 48 and 72 hours, 1, 2, 4, 8 and 12 weeks, respectively. Using a moment transducer coupled to a digital extensometer indicator adapted to a universal testing machine, the amount of horizontal force, moment and moment-to-force ratios were recorded at every 0.5 mm of deactivation from 5 mm of the initial activation, in an interbracket distance of 23 mm. RESULTS: The horizontal forces decreased gradually among the groups (p< 0.001) and the moments showed a significant and slow decrease over time among the groups (p< 0.001). All groups produced similar M/F ratios (p= 0.532), with no influence of time. CONCLUSIONS: The TLSs preactivated by curvature suffered a gradual deformation over time, which affected the force system, specifically the moments, which affected the horizontal forces produced.

Relaxamento de tensão em molas T de Beta-Titânio: avaliação e uma possivel solução / Stress relaxation in beta-titanium T-loop springs: evaluation and a possible solution

Objetivo: Avaliar o relaxamento de tensão de molas T de β-Ti em 12 semanas pela mensuração de seus ângulos e avaliar a modificação do sistema de força em molas T com helicoides em áreas de alta tensão após 48 horas. Materiais e Métodos: Dois capítulos foram elaborados, sendo um para cada objetivo proposto. Resultados: O tempo influenciou as angulações mensuradas (p<0,001), sendo que o grupo imediato foi diferente dos demais grupos avaliados. Houve diferenças entre os ângulos (p<0,001), pois cada um corresponde a uma região da mola. O tempo teve uma interação significante com a deformação dos ângulos das molas (p<0,001). A avaliação do sistema de força das molas T com helicoides foi observado que houve interação entre o tempo e os grupos para os momentos (p<0,001), forças (p=0,018) e M/F (p<0,047), bem como ambos interagiram na desativação das molas nos momentos (p<0,001) e M/F (p=0,006) mas não na força (p=0,14). Os helicoides diminuíram os momentos (p<0,001) e forças (p<0,001), aumentando a M/F (p<0,001), bem como interagiu na desativação das molas, diminuindo a proporção carga-deflexão dos momentos (p<0,001) e forças (p<0,001) produzidos, alterando a M/F (p<0,009). Conclusão: As molas T apresentaram relaxamento de tensão e foram identificadas duas áreas com maior deformação, uma nas dobras entre as hastes verticais e horizontais das molas (ângulos 5 e 6) e outra nas dobras realizadas na haste horizontal (ângulos 8 e 9). A adição de helicoides reduziu a força horizontal e proporção carga/deflexão das molas; o momento produzido assim como a perda de momento por desativação, também foram reduzidos; a proporção momento/força aumentou e se tornou mais estável durante a desativação da alça

Objective: Evaluate the stress relaxation of T-loop springs over 12 weeks and evaluate the modification in force system T-loop springs with helices added in areas of higher stress after 48 hours. Materials and Methods: Two research papers were prepared and used for the evaluation of aims presented. Results: The time influenced the measured angles (p<.001), and the group immediate was different from the other groups evaluated. There were differences between the angles (p<.001), as each corresponds to a region of the spring. Time was a significant interaction with the deflection angles of the springs (p<.001). The evaluation of system force of T-loop springs with helix was observed that there was an interaction between time and groups for moment (p<.001), force (p=.018) and M/F (p<.047), and both interacted in the deactivation of the springs in moment (p<.001) and M/F (p=.006) but not in force (p=0.14). The helix moments decreased (p<.001), and forces (p<.001) by increasing the M/F (p<.001) and interacted in the deactivation of the springs, reducing the proportion of load-deflection moment (p<.001) and force (p<.001) produced by changing the M/F (p<.009). Conclusion: T-loop springs showed stress relaxation and two areas were identified with greater deformation, one in bends between the vertical and horizontal segments (angles 5 and 6) and another in bends made in the other horizontal segment (angle 8 and 9). The addition of helix reduced horizontal force ratio and load-deflection of the springs, the moment produced as well as loss of time for deactivation were also reduced, the M/F ratio increased and became more stable during the deactivation the spring

Tratamento ortodôntico da agenesia de incisivo lateral superior com envolvimento de fratura radicular de incisivo central superior / Orthodontic treatment maxillary lateral incisor agenesis with involvement of central incisor root fracture

Pacientes com agenesia de incisivo lateral superior devem ter em seu planejamento considerações estéticas e funcionais, importantes para o sucesso do tratamento, independentemente se escolha do tratamento for fechamento ou abertura e manutenção do espaço para uma reabilitação com prótese. Essa escolha vai depender de fatores como estrutura esquelética, dentária e perfil. Crianças e adolescentes são o grupo de indivíduos mais expostos ao traumas e fraturas dos incisivos centrais superiores, devido às atividades que realizam. O diagnóstico adequado e uma boa terapêutica são essenciais para o sucesso do tratamento. Esse artigo teve como objetivo relatar um caso de agenesia de incisivo lateral superior juntamente com o envolvimento de uma fratura radicular do incisivo central superior. O tratamento ortodôntico foi realizado a contento, com prognóstico favorável para a permanência do incisivo fraturado em posição estética e funcional.